INFORMACIÓN PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO
TIPO DE DOCUMENTO *
Seleccione
CÉDULA DE CIUDADANÍA
CÉDULA DE EXTRANJERÍA
PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA
PASAPORTE
TARJETA DE IDENTIDAD
OTRA
NÚMERO DE DOCUMENTO *
NOMBRE *
SELECCIONE EL TIPO DE VINCULACIÓN QUE TIENE CON RTVC *
Seleccione
PERSONA DE PLANTA
CONTRATISTA
Consultar
Información Personal
SEXO
Seleccione
MUJER
HOMBRE
INTERSEXUAL
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
TIPO DE SANGRE Y FACTOR RH
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O POSITIVO
O NEGATIVO
A POSITIVO
A NEGATIVO
B POSITIVO
B NEGATIVO
AB POSITIVO
AB NEGATIVO
GÉNERO CON EL QUE SE IDENTIFICA
Seleccione
MASCULINO
FEMENINO
MUJER TRANS
HOMBRE TRANS
PERSONA NO BINARIA
PREFIERO NO DECIRLO
OTRO
GRUPO ÉTNICO CON EL QUE SE IDENTIFICA
Seleccione
POBLACIÓN INDÍGENA
POBLACIÓN AFROCOLOMBIANA
POBLACIÓN RAIZAL
POBLACIÓN PALENQUERA
PUEBLO Rrom (GITANO)
NINGUNA
OTRO
ORIENTACIÓN SEXUAL
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HETEROSEXUAL
HOMOSEXUAL
LESBIANA
GAY
BISEXUAL
QUEER
PANSEXUAL
ASEXUAL
PREFIERO NO DECIRLO
ESTADO CIVIL
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CASADO (A)
DIVORCIADO (A) / SEPARADO (A)
SOLTERO (A)
UNIÓN LIBRE
VIUDO (A)
PAÍS DE NACIMIENTO
País
CIUDAD DE NACIMIENTO
Ciudad
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
PAÍS DE RESIDENCIA
Seleccione país
CIUDAD DE RESIDENCIA
Seleccione ciudad
CORREO CORPORATIVO
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
NÚMERO TELEFÓNICO PERSONAL
SELECCIONE SU EPS
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COOSALUD EPS-S
NUEVA EPS
MUTUAL SER
ALIANSALUD EPS
SALUD TOTAL EPS S.A
EPS SANITAS
EPS SURA
FAMISANAR
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS SOS
SALUD MIA
COMFENALCO VALLE
COMPENSAR EPS
EPM - EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN
FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA
CAJACOPI ATLÁNTICO
CAPRESOCA
COMFACHOCO
COMFAMILIAR DE LA GUAJIRA
COMFAORIENTE
EPS FAMILIAR DE COLOMBIA (Antes ComfaSucre)
ASMET SALUD
ECOOPSOS ESS EPS-S
EMSSANAR E.S.S
CAPITAL SALUD EPS-S
SAVIA SALUD EPS
DUSAKAWI EPSI
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA EPSI
ANAS WAYUU EPSI
MALLAMAS EPSI
PIJAOS SALUD EPSI
EPS SANIDAD FUERZAS MILITARES
RÉGIMEN ESPECIAL
FOSYGA
UNISALUD
SELECCIONE SU FONDO DE PENSIONES (AFP)
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PROTECCIÓN S.A
PORVENIR S.A.
OLD MUTUAL (SKANDIA)
COLFONDOS
COLPENSIONES
FONPRECON
PENSIONES DE ANTIOQUIA
ECOPETROL
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO
PENSIONADO - A
SELECCIONE SU CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
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CCF COMPENSAR
CCF COLSUBSIDIO
CCF CAFAM
COMFACUNDI
NO APLICA
FORMACIÓN ACADÉMICA
Seleccione
BACHILLERATO
TÉCNICA
TECNOLOGÍA
PROFESIONAL
ESPECIALIZACIÓN
MAESTRÍA
DOCTORADO
INDIQUE SUS TÍTULOS ACADÉMICOS
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ESTUDIANDO
Seleccione
SI
NO
INDIQUE QUÉ ESTÁ ESTUDIANDO
Seleccione
PREGRADO
ESPECIALIZACIÓN
MAESTRÍA
DOCTORADO
NINGUNA
OTRAS
NOMBRE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA
TELÉFONO DEL CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA
PARENTESCO DEL CONTACTO DE EMERGENCIA
Seleccione
PADRES
HIJOS
ESPOSO/A
SUEGROS
YERNO/NUERA
ABUELO
NIETOS
HERMANOS
PRIMOS
TIOS
SOBRINOS
Información General
TIPO DE VIVIENDA EN QUE RESIDE
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CASA PROPIA
VIVIENDA FAMILIAR
CASA ALQUILADA
HABITACIÓN
MEDIO DE TRANSPORTE QUE UTILIZA PARA DESPLAZARSE AL TRABAJO
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CAMINAR
BICICLETA
PATINETA
MOTO/BICICLETA ELÉCTRICA
VEHÍCULO PROPIO
AUTOBÚS DE SERVICIO PÚBLICO
TAXI
PLATAFORMAS DIGITALES (UBER, DIDI, CABIFY, INDRIVER)
TRANSPORTE DE LA ENTIDAD
TIENE HIJOS / HIJAS
Seleccione
SI
NO
INDIQUE SU NÚMERO DE HIJOS/HIJAS
INDIQUE SI ES CABEZA DE FAMILIA
Seleccione
SI
NO
INDIQUE SI TIENE PERSONAS MAYORES A SU CARGO
Seleccione
SI
NO
INDIQUE SI TIENE PERSONAS CON DISCAPACIDAD A CARGO
Seleccione
SI
NO
INDIQUE SI CUIDA PERSONAS CON ENFERMEDADES DE ALTO COSTO A CARGO/CATASTRÓFICAS
Seleccione
SI
NO
INDIQUE SI CUIDA NIÑOS, NIÑAS, O ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD
Seleccione
SI
NO
PADECE DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES CRÓNICAS DIAGNOSTICADAS
Seleccione
ENFERMEDAD ENDOCRINA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
ENFERMEDAD RESPIRATORIA
ENFERMEDAD DIGESTIVA
ENFERMEDAD OSTEOMUSCULAR
ENFERMEDAD REUMÁTICA
ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
ENFERMEDAD DE LA PIEL
ENFERMEDAD DE LA SANGRE
ALGUN TIPO DE CANCER
ENFERMEDAD AUTOINMUNE
ENFERMEDAD DE LOS OJOS
ENFERMEDAD DEL RIÑON
ENFERMEDAD GENÉTICA
NINGUNA
INDIQUE SI PRESENTA ALGÚN TIPO DE ALERGIA
INDIQUE SI TIENE ALGÚN DIAGNÓSTICO EMITIDO POR PSICOLOGÍA O PSIQUIATRÍA
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SI
NO
PREFIERO NO RESPONDER
INDIQUE SI PRESENTA ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD
Seleccione
SI
NO
PREFIERO NO RESPONDER
INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD
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FÍSICA
AUDITIVA
VISUAL
COGNITIVA
MÚLTIPLE
SORDOCEGUERA
PSICOSOCIAL
PREFIERO NO RESPONDER
INDIQUE SI CUENTA CON EL CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD EMITIDO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE
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SI
NO
CARGAR EL CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
INDIQUE SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA PARA INGRESAR Y/O TRABAJAR EN LAS INSTALACIONES DE LA ENTIDAD
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SI
NO
INFORMACIÓN MATERNAS
INDIQUE SI SE ENCUENTRA EN ESTADO DE EMBARAZO
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SÍ
NO
CUÁNTOS MESES DE GESTACIÓN TIENE
¿SE ENCUENTRA EN PERIODO DE LACTANCIA?
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SI
NO
INDIQUE CUÁNTOS MESES LLEVA EN PERIODO DE LACTANCIA
INDIQUE SI HA EXPERIMENTADO PÉRDIDA DE EMBARAZO
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SI
NO
ESPECIFIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES PÉRDIDAS HA EXPERIMENTADO
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PÉRDIDA GESTACIONAL
MUERTE NEONATAL
INFERTILIDAD
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL BEBÉ
PREFIERO NO RESPONDER
OTRAS
HÁBITOS, INTERESES Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
INDIQUE LA FRECUENCIA CON LA QUE FUMA
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NO FUMO
OCASIONALMENTE
DIARIO
INDIQUE LA FRECUENCIA CON LA QUE USA CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS O VAPEADOR
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NUNCA
OCASIONALMENTE
DIARIO
INDIQUE LA FRECUENCIA CON LA QUE CONSUME ALCOHOL
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DIARIO
UNA VEZ A LA SEMANA
UNA VEZ AL MES
OCACIONALMENTE
NO CONSUMO ALCOHOL
INDIQUE SI PRACTICA ALGÚN DEPORTE
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SI
NO
¿CUÁL DEPORTE?
INDIQUE SI TOCA ALGÚN INSTRUMENTO
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SI
NO
¿QUÉ INSTRUMENTO TOCA?
INDIQUE EL GÉNERO MUSICAL DE SU PREFERENCIA
INDIQUE QUÉ HOBBIES TIENE
INDIQUE SU PREFERENCIA GASTRONÓMICA
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OMNIVORA
VEGETARIA
VEGANO
INDIQUE SI TIENE ANIMAL DE COMPAÑÍA
Seleccione
SÍ
NO
¿CUÁL ANIMAL DE COMPAÑÍA?
INDIQUE SI SU ANIMAL DE COMPAÑÍA TIENE CARNET DE VACUNACIÓN
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SÍ
NO
INDIQUE SI PERTENECE A ALGUNA ORGANIZACIÓN SOCIAL O AMBIENTAL
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SÍ
NO
INDIQUE SI SE ENCUENTRA ACTUALMENTE EN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CATEGORÍAS
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REINTEGRACIÓN
DESPLAZAMIENTO
VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO
NINGUNA DE LAS ANTERIORES
PREFIERO NO RESPONDER
¿SE RECONOCE COMO DEFENSOR O DEFENSORA DE DERECHOS HUMANOS?
Seleccione
SÍ
NO
PREFIERO NO RESPONDER
AUTORIZO
NO AUTORIZO
Autoriza la recolección, almacenamiento, uso y tratamiento de sus datos personales, de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales de Radio Televisión Nacional de Colombia - RTVC S.A.S., que podrá consultar en el siguiente enlace, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y demás normas reglamentarias
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